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腰の痛みで日常生活にも支障が出ているなら…


手術で改善するのか?

腰痛 手術

 

椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症といった病気で痛みが治まらない場合は、
手術も検討することになるかもしれません。
これらの病気では、神経が脊椎のヘルニアや変形によって圧迫されている限り、
痛みが消えない可能性もあります。

 

消炎鎮痛剤や循環改善剤、弛緩剤などを使って効果がなかった人でも、
外科手術で神経を圧迫から解放すれば、痛みが改善する人もいます。

 

ぎっくり腰や心因性脊椎症などの病気では、背骨に異常はなく、
理学療法によって筋肉を回復させたり薬物療法だけで痛みが治まりますので、
手術の必要はありません。

 

 

椎間板ヘルニアの場合は、それが腰痛の直接の原因になっていると考えられる場合のみ、
手術が適用されます。まずは保存療法を行い様子見で、手術は最終手段です。

 

ヘルニアが椎間板から飛び出て神経を圧迫しているために、
重篤な麻痺や排尿障害が表れている場合は、早期の手術が適用されます。

 

腰部脊柱管狭窄症も、まず保存療法を行い、経過が良くない、
あるいは重篤な下肢麻痺や排尿障害が出ているときに手術適用となります。
椎弓を切除したり、ラブ法によって神経の圧迫から解放します。

 

 

ただ、大半の場合は筋力トレーニングなどの運動療法、
理学療法を根気よく行っていけば、自然に回復する腰痛ばかりです。

 

椎間板ヘルニアがあっても、それが痛みの原因とは限りません。

 

ヘルニアや脊柱管狭窄による神経の圧迫以外にも、
筋肉に痛みの原因がある場合が多く、内臓疾患やストレスの影響も考えられるからです。
まずはリスクの無い保存治療に半年くらいは取り組んでみて、
それでもまだつらいようなら手術を選択することをおすすめします。

 

 

手術のリスク

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腰痛の手術にはリスクも伴います。
最悪の場合、下半身不随になる可能性もあります。

 

腰部には歩行や排泄を司る重要な神経が通っており、
医療ミスでこの神経に触れて傷がつくと
下半身に重篤な障害が残るリスクがあります。
医者からも、まず手術よりリハビリを勧められると思います。

 

脊椎が不安定になることにより、再度手術を重ねる場合もあります。
手術で新しい傷ができることで、
下肢痛や腰痛がさらにひどくなってしまう可能性があります。

 

 

主な手術の方法には、ラブ法とMED法があります。
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ラブ法とは?

椎間板ヘルニアの手術を受ける場合、
もっとも一般的で成功率の高い方法は「ラブ法」になります。
ラブ法とは、全身を麻酔してから肉眼でヘルニアを摘出する方法です。

 

患部に近い背中側の皮膚を切開して、一部の脊椎を開いてヘルニアを取り除いたり、
椎弓、椎間関節の一部切除で、腰部神経の圧迫を取り除きます。
ラブ法による改善率は90〜95%と高いですが、
ヘルニアを再発させるリスクも5〜10%程度あります。

 

 

入院期間や費用は方法によって異なりますが、
ラブ法の場合は平均的に2〜3週間の入院、費用のほうは20〜30万円です。

 

 

MED法とは?

内視鏡下椎間板切除術とも言い、低侵襲(手術に伴う痛みや後遺症が少ない)な方法です。

 

腰部の筋肉に1〜2センチの切開をし、そこから内視鏡を入れてヘルニアを確認し、
除去する方法です。ラブ法が5〜7センチの切開をして肉眼で確認するのと比較すると、
筋肉のダメージがずっと少ないため、治りが早く入院期間が5日程度で済みます。

 

 

ただし、ヘルニアの再発率が5〜10%あることに注意してください。
高度で熟練した技術を必要とされるので、執刀医は慎重に選びましょう。


 

 

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